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面瘫的治疗

面瘫辨治及内服用药治疗

时间:2016-8-8 17:09:06  作者:  来源:  浏览:66  评论:1
内容摘要: 面瘫,即西医之周围型面神经麻痹。西医学认为,本病多是由于感染病毒所致,治疗上故多采用抗病毒、营养神经及激素治疗;中医治疗面瘫有针灸、按摩、内服中药、外用中药等治疗手段,优势明显且疗效卓著。本文就中药治疗该病做以下探讨:  面瘫初期 分清六变随证立方  面瘫发生三周以内,病邪在表...
    面瘫,即西医之周围型面神经麻痹。西医学认为,本病多是由于感染病毒所致,治疗上故多采用抗病毒、营养神经及激素治疗;中医治疗面瘫有针灸、按摩、内服中药、外用中药等治疗手段,优势明显且疗效卓著。本文就中药治疗该病做以下探讨:

  面瘫初期 分清六变随证立方

  面瘫发生三周以内,病邪在表,病位轻浅,应首辨寒热:证属风寒则选用麻黄桂枝各半汤、桂枝加葛根汤、荆防败毒散等方;风热型则应用银翘散、桑菊饮化裁。验之临床,面瘫属风寒类型居多,而风热型亦有之,临证之时应当仔细辨别。次辨虚实:“实则泻之,虚则补之”乃治疗大法,且不可犯虚虚实实之诫。“邪之所在,皆为不足。”气虚可选用四君子汤、血虚四物汤,气血俱不足选用八珍汤,气虚甚者可选补阳还五汤化裁,血虚甚则于四物汤中加入阿胶,增强补血养血之功。确为实证,则在顾护正气的前提下泄其邪气,依据寒热之不同,酌情立法选方。只要辨证准确,立法恰当,主方的选择不必“出奇寻秘”,使用临床常用方剂,完全可以达到“化腐朽为神奇”的疗效。笔者曾治疗一例妊娠面瘫,所用方药就以荆防四物汤合用安胎之品而获良效。

  随证施治 养血扶正亦不可少

  风为百病之长,面瘫也称“吊线风”。中医认为,面瘫一证风邪为其先导,但在治疗上且不可落入“祛风”的窠臼,一味地以祛风为务,而忽视其他方面。如前贤有言:“治风先治血,血行风自灭。”在疏风祛风的基础上酌情加养血、和血、行血之品,可加强疗效。此外,方药的配伍方面,益气扶正之参、术、芪也应当考虑在内,所谓“邪之所凑,其气必虚”,益气扶正之品可鼓舞正气,驱邪外出。在具体的药物选用上,若患者正气不虚,症属风寒且有湿邪在表者,可选苍术发汗解表、祛风除湿。诸如此类,临床可灵活变化。

  经久不愈 当选虫类药以通络

  久病多瘀、久病入络。对于虫类药的选择,笔者认为,三周以内者,可于主方中加蝉衣、蛇蜕、蜂房等清轻之品。一般而言,在初期二、三周至三个月都属于面瘫的恢复期,面瘫仍不愈者可选取牵正散(全蝎、僵蚕、白附子),以及地龙、白花蛇、蜈蚣等来治疗。病程达3个月以上半年以内者,仍有治愈的希望,而此时患者患病日久,病势越发复杂,用药需要考虑的层面也越多,方选五虎追风散及大队虫类药,复用补益之品守方续服,方可奏效。因失治误治而导致病程达半年以上者,患者眼睛闭合不全、迎风流泪、夜眠口角流涎、进食填腮等各种后遗症俱见,以及部分患者面部出现“倒错”现象,西医认为此时患者面神经已经发生不可逆性的缺血坏死,失去了治疗的意义。而《黄帝内经》早在千年以前就指出:“言不可治者,未得其术也。”此时外用中药治疗,对患者降低痛苦、减少后遗症、提高生活质量仍具有积极作用,部分患者倘若调治得当仍有康复可能。


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