• RSS订阅 加入收藏  设为首页
面瘫案例

面苏络宁塞修复儿童面瘫案例

时间:2016-10-14 9:41:10  作者:  来源:  浏览:33  评论:0
内容摘要:基本资料:患者男,13岁,学生,本社区人 主诉:右面部麻木不适3天 现病史:病人于3天前(8月19日)吹电风扇后,自感右面部麻木不适,无疼痛瘙痒、无头痛头晕、无恶心呕吐、无面部皮疹、无流延、无肢体麻木,自己未介意,两天后仍无缓解,遂通知家长,家长带其来诊。患者发病以来睡眠正常,食...

基本资料:患者男,13岁,学生,本社区人

主诉:右面部麻木不适3天

现病史:病人于3天前(8月19日)吹电风扇后,自感右面部麻木不适,无疼痛瘙痒、无头痛头晕、无恶心呕吐、无面部皮疹、无流延、无肢体麻木,自己未介意,两天后仍无缓解,遂通知家长,家长带其来诊。患者发病以来睡眠正常,食欲可,饮食喝水无打呛,大小便正常。

既往史及个人史:既往无肝炎、结核病史,无传染病人接触史,无疫水接触史。预防接种史正常。

家族史:家族中无遗传病病史,父母均健康。

体格检查:

体温:36.4脉搏:78/呼吸:18/分、血压未测、体重:61kg。

一般状态可,营养佳,体格偏胖,面色红润,神清语明,查体合作。全身无浅表淋巴结肿大,皮肤粘膜无黄疸、出血点及紫癜。头颅无畸形,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。双耳外形正常,耳廓及外耳道无疱疹,听力正常,外耳道通畅。面部对称、红润,无明显肿胀,皮温无增高。双眼对称,双眼裂对称,无增大或缩小,皱眉时右侧活动减弱,闭眼试验右侧巩膜外露(如下图)。鼻腔通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物。右下颌角前侧轻度压痛,右嘴角轻度下垂,鼻唇沟无明显变浅,鼓腮右嘴角漏气,示齿嘴角左偏,伸舌居中,口腔粘膜无异常。咽无充血,咽后壁光滑。双侧扁桃体无肿大及异常分泌物。颈部活动正常,气管居中,无甲状腺肿大及颈部异常血管杂音。胸廓无畸形,肋间隙正常,双侧呼吸运动正常。心前区无隆起,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内约0.5厘米。呼吸音稍粗,无啰音。心率78/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾未及肿大。脊柱四肢运动正常,四肢肌力肌张力正常,手足未见皮疹及疱疹。生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:一般性体检

初步诊断:面神经麻痹(面瘫)

治疗:

  1,面苏络宁塞,1粒/天,1次用3小时;

  2,维生素B1 100mg维生素B12 0.5mg im qd;

  3,甲钴胺片0.5mg tid po;

结论:

   1,病人自8月21日就诊至今已治疗5天,病人仍有右面部麻木不适,鼓腮漏气现象稍有减轻,其它体征较前无明显变化,已告知疗程至少半月;9月6日来复诊,鼓腮漏气现象消失,面部表情无异样,病人感觉良好,嘱咐再用半个月,巩固。9月25日电话告知,完全康复。


标签:面苏络宁塞 面瘫药 
上一篇:没有了
下一篇:面苏络宁塞使用前后图片2015-8
相关评论

版权:河北平安中医堂  地址:河北省石家庄市桥西区槐安东路81号  电话:0311-80796320


冀ICP备12023069号-20